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　　一、什么是前列腺肥大

　　前列腺肥大是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高,已成为泌尿外科的常见病。
　　前列腺肥大与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。雌激素对前列腺增生亦有一定影响。

二、前列腺肥大有什么症状

　　前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。
　　 1．尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。
　　 2．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。
　　 3．尿失禁：
　　 4．急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。
　　 5．血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。
　　 6．肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。
　　 7．其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。

三、前列腺增生症病人有哪些临床表现

　　前列腺的正常发育有赖于男性激素的存在，前列腺增生的病因可能与老年人性激素平衡失调有关。
　　前列腺由围绕尿道周围腺体和在其外层的前列腺腺体所组成，发生增生的部分主要是围绕尿道的周围腺体。前列腺增生的程度颇不一致，一般从正常的20克增至30-80克，但亦有增大100-200克者。前列腺增生程度与尿流梗阻并不一定成比例，而与增生部分的位置有直接关系。

　　例如伸向膀胱的增生部分，极易堵塞尿道内口，即使增大仅10克左右，便可引起严重梗阻。前列腺增生后，在后尿道及膀胱颈部隆起，有时向膀胱内突出，使后尿道的正常解剖形态改变后尿道受压、伸长、变窄，膀胱颈部变小，使排尿不畅，形成梗阻，从而引起后尿道以上部位的一系列病变；早期膀胱壁代偿增厚，晚期因长期尿潴留，而膀胱壁变薄，粘膜表面出现小梁，严重的可引起膀胱憩室，继而造成输尿管和肾盂积水，最后可致慢性肾功能衰竭、尿毒症。

　　此外由于尿流阻滞，常可并发尿路感染和膀胱憩室、结石、肿瘤等。

　　 1、尿频常是前列腺增生症病人最初出现的症状。早期是因前列腺充血刺激所引起，夜间最显著。梗阻加重，膀胱残余尿增多时，尿频亦逐渐加重，一般夜间加重3-5次，多者可达7-10次。

　　 2、排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展常很缓慢，有时被认为是老年人的自然现象而不引起注意，轻度梗阻时，排尿踌躇、断续，尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终末呈滴沥状，排尿时间延长。

　　 3、尿潴溜梗阻加重达一定程度，病人既不能排尽全部尿液，膀胱残余尿过多时，膀胱失去收缩能力，逐渐发生尿潴溜，可出现尿失禁现象，如尿裤、夜间尿床等，也可突然尿液不能排出。常因饮酒、气候变化、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。

　　 4、其他症状前列腺增生合并感染时，亦可有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎现象。有结石时症状更为明显，可合并有血尿，晚期可发生肾积水，并可出现慢性尿毒症。
　　对前列腺增生病人如何进行检查和诊断
　　凡年龄在50岁以上的男性有排尿困难须考虑前列腺增生的可能。

　　老年患者有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全时，虽无明显排尿困难，亦必须注意有无前列腺增生。体检时注意下腹部有无膨胀的膀胱。排尿后直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧，有弹性，中间沟变浅或消失，若腺体突入膀胱，前列腺增大可不明显。亦可在排尿后插入导尿管测定膀胱残余尿量或采用超声波检查探测残余尿量。

　　正常的膀胱残余尿量应为0-10ml，而前列腺增生的病人可多达50-200ml或者更多。膀胱镜检查可直接观察膀胱颈部情况，前列腺肥大的程度和部位，膀胱内有否憩室、结石、肿瘤等。

四、正确对待前列腺增生并发症

　　目前，前列腺增生及并发症的治疗比较混乱。老年男性应学会及时发现并正确认识此疾患，尽早就医、科学治疗，避免发生严重后果.。

　　正确对待前列腺增生并发症

　　前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部，包绕尿道生长，正常人为2.0×1.5×2.0厘米大小。一般来讲，从40岁起，前列腺开始出现增生，从解剖学意义来讲，国外报道40岁以上男性前列腺增生占80％左右，随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高，80岁以上男性有90％甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生症无临床症状，无需治疗。一般来讲，55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频，并以夜间尿频为主要表现，病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短，伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60岁或65岁以上，出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。
　　前列腺增生的病因目前尚不明确。另外，前列腺增生症发生得早晚与是否发生，因个体不同而不同。
　　前列腺增生后尿流排出受阻，会引起一系列症状及并发症，下面谈谈常见并发症的预防和治疗。
　　感染和结石
　　前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通，故膀胱内的尿液不是严格无菌的，尿中的代谢产物容易被细菌利用，使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石，即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染，并且刺激膀胱形成严重尿频。
　　急性尿潴留和血尿
　　由于增生的前列腺使尿流变细，如有某种诱因（如感冒、发烧、饮酒时），则可引起突发的不能自主排尿，下腹胀满、剧痛，难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和（或）结石的作用，病人可出现明显的肉眼血尿，严重者可排出血块，甚至出现大出血、休克，需急诊手术来挽救生命。
　　尿失禁
　　一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁：即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿，使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁，是由于尿道括约肌张力小，不足以控制尿液，此类疾病常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁，是由于膀胱内残存尿液过多，一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液，自尿道排出，形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人，前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。
　　慢性尿潴留和肾积水
　　慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽，膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重，残存尿液增加，达到一定程度时膀胱失代偿，膀胱扩张，当膀胱内压力达到一定程度时，输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失，使尿液沿输尿管向上反流，由于压力作用使肾盂扩张、积水，严重时导致肾体积增大，肾皮质变薄，是前列腺增生晚期的一种严重并发症。
　　上尿路梗阻和肾功能衰竭
　　由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏，并且膀胱内的尿液是被细菌污染的，可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染，由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损，最后导致肾功能衰竭。
　　其他并发症
　　前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛，这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难，病人需要增加腹部压力才能排出尿液，长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频，特别是夜间尿频，导致睡眠不佳，长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。

五、什么是前列腺炎

　　前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

　　由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。

　　急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

　　慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。

六、慢性前列腺炎患者是否要节制性生活？

　　一些医生和患者认为慢性前列腺炎应忌房事，但根据最新研究表明这种做法是不科学的，因为即使不过性生活，病人还是有性冲动，而此时，前列腺充血期相当长，一般认为可达到24小时才消退，而过性生活或手淫排精后前列腺充血仅为半小时，前列腺充血时间越长对治疗越不利，故一般我们认为定期性生活或手淫（无条件过性生活）对前列腺炎的治疗产有利的，但注意不可过频！

七、前列腺炎：祸首不一定是手淫

　　手淫现象不仅在未婚男人中普遍存在，就是在已婚的男性中，由于夫妻短期分居、出差、离异、丧偶等原因，通过手淫来宣泄性欲的也不在少数。很多男人在享受手淫带给他们生理快感的同时，又很担心手淫会对自身的健康造成一定的伤害，如很多慢性前列腺炎患者就很怀疑自己的疾病与手淫有关，并将手淫看作是患有慢性前列腺炎的罪魁祸首。因此，很多慢性前列腺炎患者便采取严格节制手淫的办法，但随之而来的频频遗精，给他们本来已经十分痛苦的生活又增添了新的烦恼，并且对其疾病的康复也没有起到促进作用。
　　那么，手淫究竟能否导致慢性前列腺炎的发生呢牽这要区别看待。
　　前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富，而静脉血液回流相对阻力较大，如果存在一些促使前列腺长期反复充血的因素，就将加重静脉的回流障碍，使局部血液淤滞、免疫抵抗能力下降。而且，随着细菌在局部停留时间的延长，感染的机会将相应增加。虽然频繁手淫是造成前列腺过度充血的原因之一，但少部分患者由于长期过度手淫，使前列腺的正常分泌、排泄功能受到严重的影响，可能成为诱发前列腺炎的主要原因。但同时也应指出，即使存在长期频繁手淫习惯的患者，也不一定最终导致慢性前列腺炎的发生。这是因为，手淫是否过频的界定以及个体抗病能力的强弱，均存在明显的个体差异。所以，绝大多数成年男人只要能把握一定的手淫频度，是不必担心手淫会诱发前列腺炎的，况且适度的手淫还可以帮助清除前列腺液及缓解前列腺的血液淤滞，对保护或恢复前列腺功能还具有一定的积极意义。

八、前列腺炎的常识应让每个男人知道

　　据ABCnews 1月11日报道：前列腺炎会影响到一半的美国男人。这是一种可以引起疼痛的疾病，但可以治疗。问题在于这样一种影响广大的疾病，了解它的人数却并不可观。美国泌尿科疾病基金会发现，调查对象中只有15%的人听说过前列腺炎。特别奇怪的是，知道前列腺炎的女人，比男人还要多。前列腺炎是可以出现在任何年龄的男人中的疾病，有时会出现急诊现象。

九、节欲也可导致前列腺炎

　　不少文章论述了过频的性生活可能会促使慢性前列腺炎的发生和发展，旨在提醒人们勿纵欲损身。但另一方面，长期杜绝性行为同样也是引起慢性前列腺增生的一个原因，这就鲜为人知了。

　　男性精液有来自睾丸的精子，有来自精囊的分泌液，但更多的是源于前列腺所分泌的前列腺液，也贮于精囊。

　　当一个男性较长时间内不发生射精行为时，精囊持续处于一种满盈的高张力状态。另一方面，一个性发育正常的男性，不可避免地经常有性冲动的发生，当由于各种客观原因未有性交行为，而一度兴奋之后却不能得以宣泄时，性冲动便会自然地消退并恢复平静。生殖系统同样随着每次性冲动而发生相应的变化。例如各种相关腺体的分泌增多，血管扩张、充血。这样的一而再、再而三的不宣泄的冲动所产生的分泌增多、局部充血，将对前列腺体产生不利影响。久而久之，便可能促进前列腺的增生肥大。

　　对于一个有妇之夫来说，这种长期禁欲引起前列腺的机会不多，因为一年半载之分离尚不至于构成病因性影响。可能更多要关心的应该是失偶的中老年男性。他们必然尚有一定程度的性冲动，但又无对象得以宣泄。近几年，社会上对老年婚姻问题倾注了不少关心、开导和鼓励，但是还应在保健方面予以支持和讨论，即从前列腺病的预防角度鼓励佳偶晚成。

十、如何识别前列腺炎

　　慢性细菌性前列腺炎

　　慢性细菌性前列腺炎是最为常风的男性生殖器官感染性疾病，主要致病细菌为大肠肝菌与急性细菌性前列腺炎所不同的是，细菌入侵后，由于细菌毒力不太凶猛，前列腺还能与细菌作抵抗，起病速度就不如急性细菌性前列腺炎那般迅速，病程就显得迁延而漫长了。

　　慢性细菌性前列腺炎主要表现为：

　　全身症状：易疲倦乏力，腰背酸痛，另外，容易引起神经衰弱、精神紧张、记忆力减退、头昏与失眠。

　　局部症状：排尿不适，有轻度尿频、尿急现象。此外，还有勃起障碍、性欲低下、早泄、遗精等现象。

　　对于慢性细菌性前列腺炎患者，在治疗方面可选用效果较好的抗菌药物：复方新诺明、红霉素、多西环素、头孢拉定、氧氟沙星、左旋氧氟沙星等。一般主张单一给药，服药时间1—2个月，并在医生指导下，配合其他辅助治疗。

　　慢性非细菌性前列腺炎

　　慢性非细菌性前列腺炎是由支原体、衣原体的病原体，刺激前列腺广泛充血，并出现炎症。慢性非细菌性前腺炎十分相似，即也表现为全身症状和局部症状。此慢性非细菌性前列腺炎都有神经衰弱症状，表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等。

　　临床上，诊断和鉴别慢性非细菌性前列腺炎，要作支原体和衣原体检测。对于慢性非细菌性前列腺炎，如明确是由于支原体、衣原体引起者，通常采用米诺环素、红霉素，会有一定疗将近，疗程2—3个月。此外，还可以采用热水坐浴等辅助治疗。